电子病历5级要求

电子病历系统应用水平划分为9个等级,二级医院要求3级,三级医院要求4级。现阶段,发达地区三级医院都已追求5级,下面介绍5级电子病例的要求。
5级标准分析:
采用定量评分、整体分级的方法,综合评价医疗机构电子病历系统局部功能情况与整体应用水平。
电子病历系统应用水平分级,主要从4个方面对10个工作角色的39个评价项目进行经综合评分。
对电子病历系统应用水平分级主要评价的4个方面包括:
①电子病历系统所具备的功能
②系统有效应用的范围
③电子病历应用的技术基础环境
④电子病历系统的数据质量
医疗工作流程中的10个角色包括:
①病房医师
②病房护士
③门诊医师
④检查科室
⑤检查处理
⑥治疗信息处理
⑦医疗保障
⑧病历管理
⑨电子病历基础
⑩信息利用
电子病历系统5级的目标要求为:“统一数据管理,中级医疗决策支持”,在39个评价项目中需要满足:20个基本项目,6/19个选择项目(即19个选择项中需要至少6个项目达标),最低总评分为140分,评价项目总览如下(绿色背景项目为基本项目,浅橙边框为下级基本项目):

39个评价项目

5级电子病历相关的系统

电子病历五级的重点建设内容围绕着数据的标准化建设,构建主数据管理系统,完善相关信息系统应用,包括患者360视图、病历质控、临床数据中心等。 下面整理了5级电子病例关联的系统:

  • His系统
  • Emr系统
  • LIS系统
  • PACS系统
  • 心电管理系统
  • 输血管理系统
  • 手术麻醉管理系统
  • 重症监护系统
  • 合理用药
  • 病案管理系统
  • 电子病历质控系统
  • 医疗质量控制指标BI
  • 消息系统
  • 康复质量系统
  • 诊疗知识库
  • 系统安全与容灾
  • 统一身份认证平台
  • 危急值管理系统
  • 移动医护系统
  • 抗生素分级管理系统
  • 住院病案扫描存储管理系统
  • 静脉配液中心
  • 院感管理系统
  • 急诊分诊系统
  • 集成平台
  • CDR临床数据中心
  • 电子签名认证
  • 处方前置审核管理系统
  • 处方点评系统
  • 手术分级管理系统
  • 排队叫号系统
  • 临床路径管理系统
  • 不良事件管理系统

    参考浙江人民医院电子病历5级是如何炼成的